চিকিৎসা শিক্ষার মান সংক্রান্ত ২০২৩ সালের বিধিমালা প্রত্যাহার করল এনএমসি, যা জবাবদিহিতা নিয়ে উদ্বেগ সৃষ্টি করেছে

এনএমসি বলছে, এমএসএমইআর-২০২৩ প্রত্যাহারের ফলে পুনরাবৃত্তিমূলক পদ্ধতি ও পুনরাবৃত্তি দূর হয়েছে; চিকিৎসা অধিকার কর্মীরা বলছেন, এই পদক্ষেপ নিয়ন্ত্রক তদারকিকে দুর্বল করে দেবে এবং শেষ পর্যন্ত রোগীদের ঝুঁকির মধ্যে ফেলবে।

জাতীয় চিকিৎসা কমিশন (এনএমসি) ১৭ই অক্টোবর থেকে ‘মেডিকেল শিক্ষার মান রক্ষণাবেক্ষণ প্রবিধানমালা, ২০২৩’ (এমএসএমইআর-২০২৩) প্রত্যাহার করে নিয়েছে। এই পদক্ষেপের ফলে প্রশ্ন উঠেছে যে, মেডিকেল কলেজগুলোর নিয়ম লঙ্ঘনের জন্য কীভাবে শাস্তি দেওয়া হবে এবং অবশিষ্ট নিয়ন্ত্রক কাঠামোর অধীনে নির্ধারিত মানদণ্ড মেনে চলা হচ্ছে কি না, তা কীভাবে যাচাই করা হবে।

১৭ই অক্টোবর গেজেটে প্রকাশিত, ১৪ই অক্টোবর তারিখের একটি বিজ্ঞপ্তির মাধ্যমে এমএসএমইআর-২০২৩ অবিলম্বে প্রত্যাহার করা হয়েছে। এমএসএমইআর ২০২৩-এর পরিবর্তে কোনো নতুন প্রবিধান আনা হয়নি। এর পরিবর্তে, ন্যাশনাল মেডিকেল কমিশন অ্যাক্ট, ২০১৯ এবং অন্যান্য প্রযোজ্য প্রবিধানের অধীনে মেডিকেল কলেজগুলির জন্য বার্ষিক তথ্য প্রকাশ প্রতিবেদন (এডিআর) জমা দেওয়ার আবশ্যকতা অব্যাহত থাকবে, এনএমসি জানিয়েছে।

জরিমানা ও প্রয়োগ সংক্রান্ত নিয়ম প্রত্যাহার করা হয়েছে

স্নাতক মেডিকেল প্রবেশিকা পরীক্ষায় অধিকতর জবাবদিহিতার দাবিতে দেশব্যাপী আন্দোলনের পরপরই এই প্রত্যাহারের ঘোষণাটি আসে।

স্বাস্থ্যকর্মী এবং চিকিৎসা শিক্ষা বিশেষজ্ঞরা তিনটি মূল ক্ষেত্র নিয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন, যা এই বিধিমালা প্রত্যাহারের ফলে বাদ পড়ে যেতে পারে: এমএসএমইআর-২০২৩-এর অধীনে নির্দিষ্ট শাস্তির বিধানগুলো তুলে দেওয়া, যার মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট লঙ্ঘনের জন্য ১ কোটি টাকা পর্যন্ত জরিমানা এবং মিথ্যা নথি জমা দেওয়ার জন্য শিক্ষক ও প্রশাসকদের ব্যক্তিগতভাবে ৫ লক্ষ টাকা পর্যন্ত জরিমানা; শিক্ষক, পরিকাঠামো, ক্লিনিক্যাল সুবিধা এবং রোগীর সংখ্যা বিষয়ে কলেজগুলোর বার্ষিক তথ্যের যাচাইকরণ; এবং এমএসএমইআর-২০২৩-এ নির্ধারিত প্রয়োগ ও আপিলের জন্য নির্দিষ্ট পদ্ধতি ও সময়সীমা তুলে দেওয়া।

‘রোগীরা ঝুঁকিতে’

ভোক্তা অধিকার কর্মী এবং ‘পেশেন্ট সেফটি অ্যান্ড অ্যাক্সেস ইনিশিয়েটিভ অফ ইন্ডিয়া ফাউন্ডেশন’ (PSAIIF)-এর প্রতিষ্ঠাতা-পরিচালক বেজন কুমার মিশ্র বলেছেন, এই প্রত্যাহার স্বচ্ছতা, জবাবদিহিতা এবং চিকিৎসা শিক্ষার মান নিয়ে উদ্বেগ সৃষ্টি করেছে।

যদিও এনএমসি আইন, ২০১৯ পরিদর্শন এবং প্রয়োগের জন্য বিধিবদ্ধ ক্ষমতা প্রদান করে, অধ্যাপক মিশ্র বলেন যে সমতুল্য সুরক্ষাব্যবস্থা স্পষ্ট না করে একটি বিশদ নিয়ন্ত্রক কাঠামো প্রত্যাহার করা হলে প্রাতিষ্ঠানিক ঘাটতি এবং মিথ্যা তথ্য প্রকাশের মতো বিষয়গুলো কীভাবে মোকাবিলা করা হবে, তা নিয়ে অনিশ্চয়তা তৈরি হয়।

“মেডিকেল কলেজগুলোকে শুধুমাত্র তাদের ভবন, সরঞ্জাম বা অনুমোদিত আসন সংখ্যা দিয়ে বিচার করা যায় না। চিকিৎসা শিক্ষার আসল মাপকাঠি হলো স্নাতক চিকিৎসকদের যোগ্যতা, যোগ্য শিক্ষকের প্রাপ্যতা, পর্যাপ্ত তত্ত্বাবধানাধীন ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা এবং নিরাপদ ও নৈতিকভাবে রোগীর সেবা প্রদানের ক্ষমতা,” তিনি বলেন।

অধ্যাপক মিশ্র কেন্দ্রীয় সরকারকে চিঠি লিখে সতর্ক করেছেন যে, শিক্ষকদের বিভ্রান্তিকর ঘোষণা, রোগীর তথ্য ফুলিয়ে-ফাঁপিয়ে দেখানো বা অপর্যাপ্ত ক্লিনিক্যাল প্রশিক্ষণ অগোচরে থেকে গেলে তা শেষ পর্যন্ত রোগীদের ঝুঁকির মধ্যে ফেলতে পারে। তিনি কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্য মন্ত্রক এবং এনএমসি-কে কার্যকর থাকা প্রয়োগ ব্যবস্থাগুলো স্পষ্ট করতে এবং চিকিৎসা শিক্ষার মান যেন স্বাধীনভাবে যাচাইযোগ্য হয় তা নিশ্চিত করতে অনুরোধ করেছেন।

‘নিয়ন্ত্রক তত্ত্বাবধানের শিথিলতা’

চক্ষু বিশেষজ্ঞ ও চিকিৎসা অধিকারকর্মী বাবু কে.ভি. বলেছেন, এই প্রত্যাহার শাস্তির কাঠামোকে দুর্বল করে দিতে পারে। তিনি ব্যাখ্যা করেন যে, শক্তিশালী এমএসএমইআর ২০২৩ সেপ্টেম্বর প্রবিধানকে বাতিল করে এবং জুনের প্রবিধানটি বহাল রাখায় কিছু ধারা মুছে ফেলা হয়েছে।

“যেমন ধারা 8(2)c, যেখানে বলা হয়েছে যে ফ্যাকাল্টি/বিভাগীয় প্রধান (HoD)/ডিন/পরিচালক/ডাক্তার মিথ্যা ঘোষণা/নথি/রেকর্ড (রোগীর রেকর্ড সহ) জমা দিলে ₹5 লক্ষের অনধিক আর্থিক জরিমানা [আরোপ করা হবে]। এছাড়াও, প্রচলিত রেজিস্টার্ড মেডিকেল প্র্যাকটিশনার (পেশাগত আচরণ) প্রবিধানের অধীনে অসদাচরণের জন্য তাদের বিরুদ্ধে অভিযোগ আনা বা শাস্তি দেওয়া যেতে পারে,” তিনি বলেন।

“এটিই মূল প্রবিধান, যেখানে স্বতন্ত্র ডাক্তারদের জবাবদিহি করা হয় এবং তাই এটি মুছে ফেলা নিয়ন্ত্রক তদারকির শিথিলতা,” ডঃ বাবু ব্যাখ্যা করেন, নিয়ন্ত্রক তদারকির কোনো শিথিলতা হয়নি বলে এনএমসি-র যুক্তি খণ্ডন করে।

‘দ্বৈততা দূর করে’

তবে, এনএমসি-র একজন ঊর্ধ্বতন কর্মকর্তা ‘দ্য হিন্দু’কে বলেছেন যে সিদ্ধান্তটি “ভুলভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে”। ওই কর্মকর্তা বলেন, কমিশনের আইনি দলের পর্যালোচনার পর এই প্রত্যাহার করা হয়, যেখানে নিয়ন্ত্রক ক্ষমতা সুসংহত করা এবং দ্বৈত দায়িত্ব দূর করার সুপারিশ করা হয়েছিল।

কমিশন চারটি স্বায়ত্তশাসিত বোর্ডের মাধ্যমে কাজ করে, যার মধ্যে দুটি স্নাতক ও স্নাতকোত্তর চিকিৎসা শিক্ষার মান নির্ধারণ করে। আরেকটি মেডিকেল কলেজগুলোর মূল্যায়ন ও রেটিং করে এবং প্রাতিষ্ঠানিক পরিদর্শন ও নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা গ্রহণ করে, আর চতুর্থটি চিকিৎসা নিবন্ধন, পেশাগত আচরণ এবং নৈতিকতার তত্ত্বাবধান করে।

এনএমসি দাবি করে যে এই পদক্ষেপটি মানের কোনো অবনতি না ঘটিয়েই কাজের পুনরাবৃত্তি দূর করে এবং এর পরিদর্শন ও যাচাই করার ক্ষমতা অক্ষুণ্ণ থাকে।

পূর্ববর্তী প্রভাব প্রযোজ্য নয়

গেজেট বিজ্ঞপ্তিতে বলা হয়েছে যে এই প্রত্যাহার ইতোমধ্যে গৃহীত পদক্ষেপ, প্রদত্ত অনুমোদন, বা এমএসএমইআর-২০২৩ এর অধীনে অর্জিত অধিকার, বাধ্যবাধকতা এবং দায়কে প্রভাবিত করবে না। প্রত্যাহারের আগে বিচারাধীন আবেদন, কার্যধারা, আপিল এবং তদন্তগুলো প্রযোজ্য ক্ষেত্রে প্রবিধান অনুযায়ী নিষ্পত্তি হতে থাকবে। প্রত্যাহারের পরে উদ্ভূত বিষয়গুলো এনএমসি আইন এবং তৎকালীন বলবৎ সংবিধিবদ্ধ ও নিয়ন্ত্রক বিধান দ্বারা পরিচালিত হবে।

২০২৬ সালের আগস্ট মাসের সরকারি তথ্য অনুযায়ী, ভারতে ৮৪৬টি মেডিকেল কলেজ, ১,৩৯,৮৬৪টি এমবিবিএস আসন এবং ৮৬,৩৬০টি স্নাতকোত্তর মেডিকেল আসন ছিল। ডঃ বাবু বলেন, “চিকিৎসা শিক্ষার প্রসারের সাথে সাথে মূল প্রশ্ন হলো, বিদ্যমান নিয়ন্ত্রক কাঠামোটি কলেজগুলোকে নির্ধারিত মানদণ্ড পূরণে বাধ্য করতে এবং ব্যর্থ হলে কার্যকর ব্যবস্থা গ্রহণে সক্ষম হবে কি না।”